라벨이 한방재활의학인 게시물 표시

등과 허리 사이가 아픈 경우는 어떤 경우일까?(흉요추 연접부 증후군, TLJ syndrom)

이미지
안녕하세요 감자 입니다. 오늘은 허리와 등의 해부학적 차이로 인해 통증이 발생하는 TLJ syndrome(thoracolumbar junction syndrome, 흉요추연접부 증후군)에 대해 알아보도록 하겠습니다. ​ TLJ syndrome(흉요추연접부 증후군)이란 흉추와 요추의 경계에 있는 척추 높이에서의 문제로 해당 부위와 주변부위에 통증, 감각에 이상을 일으키는 임상 증상을 통칭하는 증후군입니다. 모든 척추 높이에서 문제가 생길 수 있지만 특별하게 흉추, 요추의 사이에 문제가 나타나는 이유가 있습니다. 바로 흉추와 요추의 해부학적 차이 때문입니다. ​ 흉추는 좌우 회전 움직임에 특화되어 있고 요추는 앞뒤 굴곡과 신전에 특화되어 있습니다. 우리가 몸을 회전할 때는 모든 척추가 조금씩 돌아가는 게 아니라 흉추가 대부분의 움직임을 만들어냅니다. 우리가 몸을 앞으로 숙이고 뒤로 젖힐 때는 반대로 흉추가 아니라 요추가 대부분의 움직임을 만들어냅니다. ​ 이와 같은 기본적인 움직임의 차이 때문에, 몸을 비틀며 숙이거나, 좌우로 물건을 계속 나르는 등의 일을 하는 경우에 흉추와 요추 사이에서 퇴행이 빨리올 가능성이 높습니다. 또한 주변 조직과의 유착이 생길 가능성이 높아집니다. 증상은 흉추와 요추가 만나는 부분에서 통증, 감각과민 등이 발생하며 주변에도 통증을 발생하게 됩니다. 위에 그림에서 보다 싶이 보통은 편측으로 골반 윗쪽, 서혜부, 고관절 주변부에 통증과 감각이상 등을 일으킬 수 있습니다. ​ 갑자기 서혜부나 사타구니 통증이 생겼을 때 환자분들이 먼저 흉요추 연접부에 이상이 있을지도 모른다는 생각을 하기는 어렵습니다. 그래서 아예 관련이 없을 거라고 생각하고 특별히 허리에 대한 이야기를 하지 않는 경우도 계십니다. 위에서 말씀드린 증상이 생기거나 몸을 비틀며 운동이나 일을 하며 증상이 생긴 경우가 있으시다면 TLJ ...

튀어나온 허리디스크를 수술하는 것은 어떤 수술일까?

이미지
안녕하세요 감자 입니다. 오늘은 추간판절제술(디스크수술)에 대해 알아보겠습니다. ​ 허리 디스크의 치료는 크게 수술적인 치료와 비수술적인 치료로 나뉩니다. 수술에는 항상 위험이 따르기 때문에 비수술 치료를 해보고 수술을 고려하는 것이 일반적인 치료의 과정입니다. 그러나, 극심한 통증이 3개월 이상 지속이 된다 항 문 주변의 감각소실과 배뇨,배변 활동에 이상이 생기는 마미증후군 증상이 있다 진행성으로 하지의 근력이 약화된다 이와 같은 경우는 수술을 고려해야 하는 경우입니다.  ​ 굉장히 다양한 디스크관련 수술법이 있습니다. 이번에는 손상된 디스크 주변의 뼈를 보존하여 뼈를 고정시키는 것이 아니라 디스크에만 영향을 주는 수술법에 대해 알아보겠습니다. ​ ​ https://www.google.co.kr/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fhamiltonorthopedic.com%2Fservices%2Fsurgical-procedures%2Fspine%2Fdiscectomy%2F&psig=AOvVaw0YUtO4QmpyilTyEer0PUhZ&ust=1578213088496000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCJiszI_E6eYCFQAAAAAdAAAAABAJ 먼저 추간판절제술이 있습니다. 추간판 절제술은 개방 수술로서 위 그림처럼 허리의 일부를 절제한 뒤 주변의 근육을 밀어내고 황색인대를 절개하여 직접적으로 문제가 되는 디스크를 제거하는 방식 입니다. 디스크 조각이 이미 떨어져 나온 부골화 상태라면 조각을 제거하고, 만일 떨어지지 않은 돌출, 탈출 상태라면 해당 부분만 제거하는 방식입니다. 과거에는 접근방식이 어려워 불가피하게 주변의 추궁판 등을 제거하는 경우가 있었지만 현재는 이러한 제거없이도 추간판 제거술을 시행할 수 있습니다. ​ https:/...

이두근건 파열시에 반드시 수술을 해야하는 걸까?

이미지
 안녕하세요 감자 입니다. 오늘은 이두근건파열에 대해 알아보겠습니다.  어떤 경우에 수술을 우선적으로 고려해야 할지 알아보겠습니다. 먼저 이두근에 대해 알아보겠습니다. 사진 삭제 출처 이두근은 우리가 흔히 알통이라 부르는 곳에 위치한 근육 입니다. 위로는 견갑골의 coracoid process와 supraglenoid tubercle에서 두 개의 건이 부착을 하고 아래로는 척골의 조면과 두갈래근널힘줄(bicipital aponeurosis)에 부착을 합니다. 이두근건의 역할은 아랫팔을 팔꿈치를 굴곡시키고, 아랫팔을 뒷침(supination) 시키고, 약하게 견관절을 굴곡시키는 역할을 합니다. 이두근건의 파열이 생기면 이두근의 제 역할을 하기 어렵게 됩니다. 이때 건의 파열 부위에 따라 치료의 뱡향이 다소 달라지게 됩니다. 출처 사진 설명을 입력하세요. 위의 그림에서 어깨와 가까운 쪽이 파열된 경우는(proximal biceps tendon rupture) 보통 이두근의 긴 건에서 발생합니다. 갑작스런 통증과 툭 끊어지는 소리와 함께 발생을 하며 이두근을 수축시에 아래 그림처럼 뽀빠이와 같이 알통이 두드러지는 양상이 특징적 입니다. 이와 같이 이두근의 긴 건이 파열된 경우, 이두근의 작용에서 팔꿈치를 굽히고 아래팔을 뒷침하는 하는 힘이 약 10% 감소한다고 합니다. 또한 대부분 비수술적인 치료로 회복이 되어 미세한 기능장애와 미용적인 문제만 남을 가능성이 있습니다. 출처 팔굼치 쪽이 파열된 경우는(distal biceps tendon rupture) 상대적으로 심한 근력 약화를 초래합니다. 팔꿈치를 굽히는 힘은 15%, 아랫팔을 뒷침하는 근력은 50% 정도 근력이 소실됩니다. 이에 보본적인 치료보다는 수술적인 치료를 우...

흡연은 우리 뼈와 근육에 어떤 영향을 줄까?(흡연은 뼈와 근육에도 악영향을 미친다)

이미지
안녕하세요 감자입니다. 흡연이 몸에 좋지 않다는 사실은 누구나 알고 있습니다.  요즘에는 담배 포장지에 폐암 등을 유발할 수 있다는 사진광고가 실려 있습니다. 담배를 피시는 분이라면 담배가 좋지 않다는 사실을 모르는 분은 없지 않을까 싶습니다. 그런데 흔히 알고 있는 호흡기 질환과 폐암 등의 관련성 이외에도 담배는 우리 뼈와 근육에도 많은 영향을 끼칩니다.  미국정형외과의사협회에서 발표한 논문의 내용을 소개해드리고자 합니다. 세포단위에서 미치는 영향과 실제 치료과정에서 미치는 영향을 구분하였습니다. 먼저 흡연은 세포단위에서 우리 몸의 미세 순환을 방해합니다. 이에  신체 조직에서 일어나는 정상적인 대사를 방해하고 손상된 조직을 회복하는데 지장을 줍니다.  염증 부위를 치료하기 위한 림프액을 통한 림프구의 운반를 방해합니다. 또한  흡연은 외부 물질에 대응하는 면역 세포인 T cell을 만드는 인터페론 감마의 생산을 저하시킵니다.  뼈의 회복에도 지장을 주어 조골세포의 형성과 뼈의 대사과정을 방해합니다. 또한 여성 호르몬에도 영향을 미치어 뼈의 밀도를 낮추는 부정적인 영향을 줍니다.  임상적으로도 흡연은 근골격계 질환의 치료에 영향을 미쳤습니다. 900명의 발목 골절 수술 후 흡연자는 비흐연자보다 높은 합병증 비율을 나타냈습니다. 이는 260여명의 정강이뼈 골절 환자를 대상으로 한 조사에서도 유사하게 흡연자에서 높은 부작용 비율을 보였습니다.        대표적인 허리 질환인 디스크와 척추관협착증에도 흡연은 좋지 않습니다. 흡연을 하면 디스크 주변에서 디스크에 영양을 공급하는 혈관을 수축시킵니다. 디스크 자체 뿐만 아니라 디스크와 우리 몸의 체중을 나누어 지탱하고 있는 허리 주변의 근육, 인대 등에 영양을 공급하는 혈관도 수축시켜 버립니다. 짧은 기간에 효과는 나타나지 않지만 흡연이 지속되면 허리 전반의 ...

달리기 전후에 한약은 어떤 효과를 줄까?(한약으로 달리기 선수를 관리한다 )

이미지
달리기 전후에  한약은 어떤 효과를 줄까? -한약으로 달리기 선수를 관리한다-  최근 달리기를 즐기는 인구가 점차 늘어나고 있습니다. 예전에는 달리기가 중장년층이 주로 즐기는 운동이었다면 2010년 대에 들어 한국의 달리기 인구는 600만명에 달하고 있습니다. 밀레니얼 세대는 왜 달리기에 열광하는가  [충청투데이, 2018-10-9]  달리기를 본격적으로 하는 인구가 늘어나면서 자연스레 관련 산업과 학술연구도 활발히 진행되고 있습니다. 보다 더 잘 달리고 안전하게 달리기를 즐기는 방법에 대한 논의도 다양하게 이뤄지고 있습니다.   특히 달리기 엘리트 선수에 대한 기록의 갱신과 최상의 퍼포먼스, 부상방지를 위해 체육계, 의학계에서 다양한 연구가 진행되고 있습니다. 오늘은 달리기 선수에게 한약 투여가 어떤 효과를 주었는가에 대한 두 가지 연구를 소개해 보겠습니다.  1. 한의학 치료를 이용한 여자 역전선수驛傳選手의 새로운 관리 방법   漢方を利用した女子駅伝選手の新しい管理方法 개요  연구진은 여성 운동선수에게 반복적인 연습이 몸에 부하를 주는 것에 대한 효과적 대안을 찾기 위해 연구를 수행하였습니다. 강도높은 훈련이 여성 운동선수들에게 빈혈, 피로감, 컨디션저하 등의 전신질환 월경 주기 이상, 근육통 등의 증상을 일으켜 정해진 훈련을 소화 못하고 부상 기간이 길어지는 상황이었습니다.      개입 및 방법 훈련 전후에 혈액검사를 비교한 결과 Hb의 하강, CPK, LDH, AST, BUN의 상승이 나타났고 진찰소견상 소복부 압통, 복직근 긴장, 권태감, 근육통 등이 나타났습니다. 이를 어혈(瘀血)과 기허(氣虛), 혈허(血虛)로 판단하여 이에 맞는 한약 3가지를 7개월간 투약 했습니다. 결과      모든 선수...