이두근건 파열시에 반드시 수술을 해야하는 걸까?



안녕하세요 감자 입니다.

오늘은 이두근건파열에 대해 알아보겠습니다. 

어떤 경우에 수술을 우선적으로 고려해야 할지 알아보겠습니다.

먼저 이두근에 대해 알아보겠습니다.

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이두근은 우리가 흔히 알통이라 부르는 곳에 위치한 근육 입니다. 위로는 견갑골의 coracoid process와 supraglenoid tubercle에서 두 개의 건이 부착을 하고 아래로는 척골의 조면과 두갈래근널힘줄(bicipital aponeurosis)에 부착을 합니다.

이두근건의 역할은 아랫팔을 팔꿈치를 굴곡시키고, 아랫팔을 뒷침(supination) 시키고, 약하게 견관절을 굴곡시키는 역할을 합니다.

이두근건의 파열이 생기면 이두근의 제 역할을 하기 어렵게 됩니다.

이때 건의 파열 부위에 따라 치료의 뱡향이 다소 달라지게 됩니다.

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사진 설명을 입력하세요.

위의 그림에서 어깨와 가까운 쪽이 파열된 경우는(proximal biceps tendon rupture) 보통 이두근의 긴 건에서 발생합니다. 갑작스런 통증과 툭 끊어지는 소리와 함께 발생을 하며 이두근을 수축시에 아래 그림처럼 뽀빠이와 같이 알통이 두드러지는 양상이 특징적 입니다. 이와 같이 이두근의 긴 건이 파열된 경우, 이두근의 작용에서 팔꿈치를 굽히고 아래팔을 뒷침하는 하는 힘이 약 10% 감소한다고 합니다. 또한 대부분 비수술적인 치료로 회복이 되어 미세한 기능장애와 미용적인 문제만 남을 가능성이 있습니다.

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팔굼치 쪽이 파열된 경우는(distal biceps tendon rupture) 상대적으로 심한 근력 약화를 초래합니다. 팔꿈치를 굽히는 힘은 15%, 아랫팔을 뒷침하는 근력은 50% 정도 근력이 소실됩니다. 이에 보본적인 치료보다는 수술적인 치료를 우선적으로 권장합니다.

일상생활이나 운동 중 갑작스런 통증, 툭하는 소리, 갑작스런 근력의 저하 등이 나타났을 경우는 건의 파열을 의심할 수 있습니다. 빨리 병원에 방문하시어 의료진과 상담을 하셔서 보존적인 치료로 할지, 수술적인 치료로 할지 결정하셔야 합니다.

위에서 설명드린 것 처럼 이두근건의 파열 위치에 따라, 또는 일상생활에서 동작이나 환자의 직업, 통증 정도 등을 종합적으로 고려해서 수술 여부를 결정해야 합니다. 수술에는 분명한 득과 실이 존재하기 때문에 정답은 없습니다. 최선의 답을 고르기 위해 의료진과의 상담이 필요합니다.

보통 수술을 하려면 파열 1주일 이내에 수술을 해야하기 때문에

망설이지 말고 바로 가까운 의료기간으로 방문하시길 바랍니다.

그럼 다음에 뵙겠습니다.

감사합니다.

#이두근건파열 #힘줄파열